一期手术矫治复杂型主动脉缩窄15例临床分析

目的 总结复杂型主动脉缩窄的临床特点和外科治疗经验.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月经超声心动图及CT血管造影确诊、采用一期手术矫治的15例复杂型主动脉缩窄患者的临床资料.患者均在体外循环下先行心内畸形矫治,然后采用选择性脑灌注或者深低温停循环,切除缩窄段后端端吻合术矫治主动脉缩窄,本组患者弓部-降主动脉直接吻合7例,升主动脉-降主动脉人工血管旁路5例,升主动脉-腹主动脉人工血管旁路2例,缩窄段人工血管补片扩大成形1例.分析其临床表现、治疗方法及转归.结果 手术经过顺利,术后早期死亡1例,死于心力衰竭;因术野渗血多延迟关胸1例;术后二次开胸手术止血1例;透析1例.14例均获得随访,随访时间11个月至8年,平均随访49个月.患者上、下肢血压差均小于20 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),2例成人患者术后需长期服用抗高血压药,超声心动图和CT血管造影检查显示人工血管血流通畅,吻合口无假性动脉瘤形成.结论 根据复杂型主动脉缩窄患者的临床特点,选择个体化的治疗方案,一期手术安全、有效.