急性前壁ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸后临界病变是否即刻植入支架预后研究

目的 研究急性前壁ST段抬高型心肌梗死(AASTEMI)患者血栓抽吸后罪犯冠状动脉血管残余狭窄50％～70％病变(临界病变)植入支架的效果.方法 连续入选2014年1月至2018年1月接受直接PCI的AASTEMI患者,血栓抽吸恢复TIMI 3级血流后临界病变119例,随机分单纯血栓抽吸组(单纯组,62例)及血栓抽吸联合支架治疗组(联合组,57例).观察术后心肌灌注Blush分级(MBG)、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、总ST段回落及12个月随访左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)、血清B型利钠肽前体(pro-BNP)、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建术及死亡情况.结果 单纯组TIMI血流分级、MBG分级优于联合组,慢血流和无复流发生率低于联合组,12个月随访联合组再发心肌梗死率、靶血管再次血运重建术率、死亡率略高于单纯组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AASTEMI血栓抽吸恢复有效心肌灌注血流但存在残余临界病变患者,即刻行冠状动脉支架植入术可能影响心肌再灌注,并导致心血管不良事件增加、心功能恶化,宜慎重选择.