DoCare重症监护临床信息系统在ICU限制/撤除生命支持治疗中的应用

目的 通过DoCare重症监护临床信息系统采集数据,对ICU限制/撤除生命支持患者治疗进行比较.方法 选择2015年5月至2017年5月,ICU限制/撤除生命支持患者82例,按采用限制或撤除生命支持治疗分为两组,限制组45例和撤除组37例,比较实施限制/撤除生命支持治疗决策后两组患者的相关临床指标及临床结局.结果 家属签署知情同意书(“签署”)时,限制组血液净化治疗比例明显少于撤除组(22.2％ vs 70.3％,P=0.000).限制组“签署”至死亡/转出时间和ICU住院时间明显长于撤除组[(3.91±1.66)d vs (2.10±1.65)d,P =0.000;(10.54±4.26)d vs (7.65 ±5.07)d,P=0.006],ICU住院花费明显高于撤除组[(12.80±5.14)万元vs(6.97±4.44)万元,P=0.000],ICU死亡率明显低于撤除组(51.1％vs78.4％,P=0.011).两组间疾病严重度、呼吸机和血管活性药物使用比例、入ICU至“签署”时间以及28 d死亡率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 DoCare重症监护临床信息系统可为限制或撤除生命支持治疗提供决策,用于ICU实施限制/撤除生命支持治疗切实可行,且可维护终末期患者尊严,减少患者痛苦,节省医疗资源,但尚需相关政策法规的出台与实施,以保障该措施的可行性.