腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的应激、免疫变化及并发症的影响

目的 研究腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者应激、免疫功能及并发症发生率的影响.方法 选取2014年8月至2017年2月76例进展期胃癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,各38例.观察组采取腹腔镜胃癌根治术,对照组常规开腹行胃癌根治术,比较两组术前、术后1、4、7d应激指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平及免疫功能CD4+、CD8+,CD4 +/CD8+的差异,记录术后并发症发生率.选择术后1d应激指标,绘制WBC、CRP、IL-6预测术后并发症的ROC曲线.结果 两组术后1 d WBC、CRP、IL-6与术前比较均显著升高(P均＜0.05);随时间推移呈降低趋势,观察组术后1、4 d WBC、CRP、IL-6均显著低于对照组(P均＜0.05);术后7d两组各应激指标比较差异无统计学意义(P均＞0.05).两组术后CD4+、CD4 +/CD8+呈降低趋势,CD8+呈增高趋势,观察组术后4、7 dCD4+、CD4 +/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P均＜0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(10.53％ vs 31.58％,P＜0.05);WBC、CRP、IL-6预测术后并发症曲线下面积分别0.876、0.761、0.718.结论 与开腹手术比较,腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌,其术后应激、免疫抑制较轻,并发症风险较低.术后应激炎性指标对并发症的发生有一定预测作用,其降低可能是腹腔镜手术术后并发症发生率降低的影响因素之一.