二次电切结合吉西他滨膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌

目的 比较二次电切结合吉西他滨膀胱灌注化疗与膀胱癌根治术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月上海市第四人民医院泌尿外科收治的204例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料.其中85例接受膀胱癌根治术治疗(手术组),119例接受二次经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗(联合组),比较两组治疗效果、手术并发症及不良反应发生情况,记录治疗前后两组尿液肿瘤标志物水平的变化;统计两组术后24个月肿瘤复发率,比较其治疗不同时间生活质量综合评定表(GQOLI-74)及卡氏功能状态量表(KPS)评分的变化.结果 联合组与手术组总缓解率差异无统计学意义(49.58％vs51.76％,P＞0.05).联合组各手术并发症发生率低于手术组,其中呼吸道感染(0.84％vs 11.76％)、切口感染(0vs11.76％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).联合组胃肠道反应略高于手术组,其余各不良反应发生率相近,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后24个月复发率相近,差异无统计学意义(16.81％vs16.47％,P＞0.05);术前,两组尿液肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,两组核基质蛋白22、角蛋白19可溶性片段21-1及膀胱肿瘤抗原水平较术前降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组术后6、12、24个月GQOLI-74评分、KPS评分均高于手术组(P＜0.01).结论 采用二次电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌总缓解率高,患者术后复发率低、并发症少,且可较好改善患者生活质量及体能状况.