强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病患者院内感染率影响的Meta分析

目的 评价强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者院内感染发生率的影响.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献.检索时限均为建库至2015年8月.按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入27个随机对照试验(RCT),共2 909例患者.所有研究的方法质量学评价均为C级.Meta分析结果显示,与常规组相比,强化组院内感染发生率显著降低(RR =0.61,95％ CI:0.51～0.72,P＜0.01),平均血糖显著降低(MD=-2.22,95％ CI:-3.25～-1.19,P＜0.01),ICU住院时间显著缩短(MD=-2.66,95％ CI:-3.91 ～-1.40,P＜0.01),抗菌药物使用时间显著缩短(MD=-5.75,95％ CI:-7.41～-4.08,P＜0.01).结论 强化胰岛素治疗用于重型颅脑疾病伴应激性高血糖的调控,可明显降低院内感染发生率,降低血糖,并可缩短ICU住院时间.由于纳入研究的质量有限,本研究结论尚需高质量的RCT证实.