良性阵发性位置性眩晕的综合治疗

目的 通过对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者进行治疗,探讨不同类型BPPV适当的治疗方案.方法 2012年3月至2014年5月在长江航运总医院神经内科、耳鼻喉科及心理科会诊后确诊的180例BPPV患者,按2006年(贵阳)中华医学会耳鼻咽喉科学分会的诊断标准进行定侧和分型,以变位试验时根据眼震特点进行分型,并根据汉密尔顿量表评分对焦虑抑郁评分≥14分为BPPV伴情绪障碍组(56例),＜14分为BPPV组(124例).两组患者确诊后给予手法复位治疗:后半规管、前半规管BPPV采用Epley法或Semont法,水平半规管BPPV采用Barbecue翻滚法,根据患者症状缓解程度可3d后行多次手法复位.伴情绪障碍组在上述治疗的基础上同时行抗焦虑抑郁治疗.两组患者均于1周、1个月、3个月后进行随访.结果 手法复位1周、1个月、3个月后,BPPV组总有效率分别为85.5％、90.3％、94.4％;BPPV伴情绪障碍组总有效率分别为60.7％、75.0％、96.4％.BPPV组手法复位后1周、1个月总有效率明显高于BPPV伴情绪障碍组(P＜0.01).手法复位后3个月BPPV伴情绪障碍组效果明显提高,总有效率略优于BPPV组,但无统计学差异(P＞0.05),而其总有效率明显高于同组1周和1个月(P＜0.01).结论 合并情绪障碍良性位置性眩晕患者单用手法复位效果不理想时,合用调节情绪障碍、抗焦虑抑郁等治疗可提高疗效.