轻微肝性脑病区域性流行病学调查及中西医结合干预研究

目的 调查酒泉地区轻微肝性脑病(MHE)发病率,并观察中西医结合干预的效果.方法 从2009年1月至2013年12月在酒泉市人民医院就诊的患者中连续抽取431例连续的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为轻微肝性脑病流行病学调查研究对象.期间无神经精神性疾病和心理性疾病,未服用镇静剂、麻醉剂的400例健康人组成正常对照组,以正常对照组智力测验结果为正常参考值范围.对2012年1月至2012年12月诊断的MHE患者71例,按就诊先后顺序随机分为治疗A组36例,治疗B组35例.治疗A组给予乳酸菌素片3片,3次/d,口服;大黄10 g,开水泡服,2次/d.对照组给予乳果糖15～30 mg,1～3次/d,口服,根据大便次数(维持在1～2次/d)调整剂量.疗程均为24周.分别在用药前、停药后进行肝功能检查、数字连接试验(NCT)及数字符号试验(DST)测试.结果 MHE的患病率为43.9％,Child-pugh A、B、C级患者间的MHE患病率分别为27.9％、44.5％、62.5％,3组患病率之间差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,MHE患病率与年龄、性别、吸烟无关(P均＞0.05),而与肝功能Child-pugh分级相关(P＜0.01).治疗A组总有效率为88.9％,治疗B组为85.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗A组成本-效果比为3.8,治疗B组为19.6.结论 (1)NCT和DST两项检查简单易行,可操作性强,非常适合于MHE流行病学调查.(2)大黄水联合乳酸菌素片预防MHE,其成本-效果比低于乳果糖,且有与乳果糖相同的疗效,能使智力指标改善.