淋巴结阳性食管癌术后单纯放疗与同步放化疗的临床对照研究

目的 探讨淋巴结阳性食管癌根治术后单纯放疗与同步放化疗的临床疗效及不良反应.方法 采用回顾性分析方法,选择2007年9月至2009年11月治疗的158例淋巴结阳性食管癌术后患者为研究对象,其中行单纯放疗的87例为单纯放疗组,行同步放化疗的71例为同步放化疗组.术后4～6周开始放疗,放疗剂量54～60 Gy,每周5次,5～6周内完成.化疗方案为顺铂+氟尿嘧啶,21 d为1个周期,共化疗两周期.比较两组1、3、5年的生存率、复发与转移情况,分析预后相关因素及毒副反应.结果 158例患者1、3、5年生存率分别为86.07％、54.43％和40.50％,中位生存时间为38.1个月.术后1、3、5年生存率:单纯放疗组分别为86.20％、54.02％、40.22％;术后同步放化疗组分别为85.91％、54.92％、40.84％.两组术后1、3、5年生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).术后单纯放疗组和同步放化疗组的中位生存时间相近,分别为37.8个月和38.6个月(P＞0.05).至随访期(随访至2014年12月31日)满,出现复发与转移同步放化疗组49例(69.01％),单纯放疗组75例(86.20％),差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析显示,阳性淋巴结个数、pTNM分期与食管癌患者预后有关(P均＜0.01).同步放化疗组的血液学毒性反应、放射性消化道反应的严重度分级明显高于单纯放疗组(P＜0.05或P＜0.01),而脱发及呼吸系统、神经系统毒副反应两组无差异(P＞0.05).结论 术后同步放化疗较单纯放疗可降低淋巴结阳性食管癌根治术后的局部复发率,但未能明显提高长期生存率,且早期毒副反应较重.