风湿性心脏病急性期应用链球菌菌壁多糖抗体的诊断价值

目的 探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体(ASP)对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值.方法 入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定入院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO/ESR/CRP串联试验对风湿活动的判断价值.结果 对于风湿性心脏病风湿活动的诊断:(1) ASO/ESR/CRP串联试验对诊断的敏感性68.0％,特异性50.0％,假阳性率50.0％,假阴性率32.0％,阳性预测值61.8％,阴性预测值56.8％,准确度59.8％,阳性似然比1.36.(2)ASP对诊断的敏感性83.3％,特异性73.7％,阳性预测值81.8％,阴性预测值75.7％,准确度79.3％,阳性似然比3.17；经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0.572,SE=0.087,P＜0.01.(3)ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO/ESR/CRP串联试验.结论 ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO/ESR/CRP串联试验.