神经外科重症监护室患者感染碳青霉烯酶类耐药黏质沙雷菌的分子流行病学研究

目的 研究神经外科重症监护室患者感染碳青霉烯类抗菌药物耐药黏质沙雷菌的耐药机制和流行病学.方法 选择2014年10月-2015年3月青岛大学附属医院分离自神经外科重症监护室患者的6株黏质沙雷菌进行鉴定和药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)扩增和产物测序确认菌株携带的耐药基因;脉冲场凝胶电泳和质粒接合试验分析菌株的同源性和质粒转移特性.结果 6株黏质沙雷菌药敏表型和基因型一致,对头孢曲松、氨曲南、厄他培南、亚胺培南和美罗培南耐药;每一株菌都携带bla KPC2、bla SRT-1、aac(6')-Ic和fosA7耐药基因;6株菌的脉冲场凝胶电泳带型完全相同,并可将携带bla KPC2基因的质粒成功转移到大肠埃希菌J53AziR.结论 携带bla KPC 2、bla SRT-1、aac(6')-Ic和fosA7耐药基因黏质沙雷菌的克隆播散是神经外科重症监护室患者医院感染的原因.