神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染影响因素及NSE变化

目的 探讨神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素及神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化,为术后颅内感染的预防及诊断提供参考.方法 选取2015年1月-2018年12月于南阳市中心医院和三亚市中医院住院行神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的患者233例,比较感染患者和未感染患者脑脊液及外周血NSE、PCT和CRP,收集患者性别、年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量等临床资料,归纳神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素.结果 术后发生颅内感染患者13例,感染率为5.58％,共培养分离病原菌11株,其中革兰阴性菌7株,革兰阳性菌4株.术后发生脑脊液漏是神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素(P<0.001);颅内感染患者血清及脑脊液NSE、PCT和CRP分别为(11.70±3.57)μg/L、(0.70±0.11)ng/ml和(8.56±2.16)ng/ml及(10.65±3.67)μg/L、(0.91±0.27)ng/ml和(8.67±2.34)ng/ml均高于无感染患者(P<0.001).结论 神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术中应精准操作,避免发生蛛网膜损伤,减少术后发生脑脊液漏进而引发感染,可通过检测血清及脑脊液NSE、PCT和CRP水平及早发现术后感染、及时诊断处理以获良好预后.