碳青霉烯类药物联合丙戊酸钠治疗重症感染合并癫痫患者血药浓度及其肝肾损害

目的 分析不同碳青霉烯类抗菌药物联合丙戊酸钠治疗重症感染合并癫痫对丙戊酸钠血药浓度变化.方法 回顾性分析海南省安宁医院药剂科和海南省第五人民医院药剂科采用碳青霉烯药物联合丙戊酸钠治疗的重症感染合并癫痫患者95例的临床资料,根据用药情况分为A组(比阿培南)、B组(亚胺培南)、C组(美罗培南),分析联合碳青霉烯药物前后丙戊酸钠血药浓度,分析不同程度肾功能损伤(不同肝功能分级)对碳青霉烯药物联合前后丙戊酸钠血药浓度的影响.结果 A组、B组、C组联合用药后丙戊酸钠血药浓度均降低,从低至高依次为A组、C组、B组,下降幅度从高至低依次为A组、C组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组、C组肾功能损伤程度分布、肝功能Child-Pugh分级,差异无统计学意义.肾损伤越重,比阿培南、亚胺培南、美罗培南日均剂量越低(P<0.05).不同肾功能损伤组联合碳青霉烯药物(比阿培南、亚胺培南、美罗培南)前,丙戊酸钠血药浓度比较差异无统计学意义;联合用药后丙戊酸钠血药浓度下降,且肾功能正常组下降幅度较损伤患者大(P<0.001),但轻度损伤与中重度损伤丙戊酸钠血药浓度下降幅度,差异无统计学意义.不同肝功能分级组联合用药前丙戊酸钠血药浓度,差异无统计学意义,用药后Child-Pugh A级、B级、C级间比较,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 比阿培南、亚胺培南、美罗培南联合丙戊酸钠后会降低丙戊酸钠血药浓度,这种相互作用主要在肝脏,应尽量避免联用.