老年脑梗死患者并发肺部感染病原学特点及治疗措施研究

目的 研究老年脑梗死患者肺部感染病原菌种类及治疗措施.方法 选取医院2015年5月-2018年5月收治的老年脑梗死患者814例为研究对象,分析肺部感染患者病原菌检出情况.参考早期临床抗菌药物使用经验,按照抗菌药物是否覆盖病原菌的原则,分为完全覆盖组和未完全覆盖组.观察和比较两组患者经验性用药前(T0)、使用三天(T1)和5 d(T2)时患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值(N)和C-反应蛋白(CRP)指标水平,分析两组患者的治疗效果.结果 814例老年脑梗死患者发生肺部感染50例,感染率为6.14％.共检出病原菌48株.T1、T2时,治疗后两组患者WBC、N和CRP水平均呈现下降趋势,完全覆盖组CRP下降率高于未完全覆盖组(P＜0.05).完全覆盖组患者抗菌药物使用时间较未完全覆盖组缩短(P＜0.05),抗感染治疗总有效率100％(36/36)高于未完全覆盖组78.57(11/14),两组比较差异有统计学意义(x 2=3.006,P=0.049);完全覆盖组治疗后NIHSS评分(2.01±1.38)分低于未完全覆盖组(3.11±1.84)分,差异有统计学意义(t=3.127,P=0.047).结论 针对老年脑梗死肺部感染患者早期经验性使用抗菌药物,并通过连续动态监测患者血清CRP水平变化,及时调整治疗方案,可降低抗菌药物的不合理使用频率,提高抗感染治疗效果.