早产儿NEC医院感染病原菌与影响因素分析

目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)医院感染的病原菌特点与影响因素.方法 选择2015年1月 2018年2月于医院就诊的112例出现NEC感染的早产儿为研究对象并设为感染组,选择医院同期1 34例非NEC早产儿为对照组,分析感染患儿病原菌特点与影响因素.结果 112例NEC医院感染患儿共培养分离病原菌125株,其中革兰阳性菌81株占64.80％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血性葡萄球菌为主;革兰阴性菌40株占32.00％,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌为主;真菌4株占3.20％.主要革兰阴性菌对临床常用广谱抗菌药物菌存在一定的耐药性,对哌拉西林和氨苄西林完全耐药,大肠埃希菌对苯唑西林和头孢呋辛耐药率＞50％(肺炎克雷伯菌对其完全耐药),未检出对美罗培南和亚胺培南耐药的菌株.主要革兰阳性菌对青霉素和甲氧西林耐药率较高,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌.胎龄、出生时体质量、预防性使用抗菌药物、使用抗菌药物时间、机械通气、留置中心静脉置管(PICC)、肠外营养时间及应用微生物制剂是早产儿NEC医院感染的影响因素(P＜0.05).结论 金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌是早产儿NEC感染的主要病原菌,临床针对感染影响因素应采取积极的预防措施,以减少早产儿NEC医院感染的发生.