ICU患者多药耐药菌医院感染特点与集束化干预措施防控效果研究

目的 了解ICU患者多药耐药菌医院感染的特点和集束化干预措施的效果.方法 选择2014年12月-2016年1月于医院ICU治疗的患者1460例,分为干预组和对照组,各730例.分析感染患者病原菌特点和药敏情况,对照组患者的ICU病房一般常规护理干预,干预组患者在对照组基础上给予相关集束化干预措施,观察两组患者的住院天数和病情转归情况.结果 1460例在医院ICU治疗的患者共发生感染221例,感染率为15.14％,其中干预组57例少于对照组164例(P＜0.05);发生例次感染246例,例次感染率为16.85％,其中干预组感染89例次少于对照组157例次(P＜0.05);多药耐药菌感染67例,多药耐药感染率4.59％,感染部位以下呼吸道为主;246例次ICU患者的标本中共检测出病原菌498株,其中革兰阴性菌369株占74.10％,革兰阳性菌108株占21.69％,真菌21株占4.22％;革兰阴性菌对目前临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林及呋喃妥因的耐药率为100.00％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00％,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松和头孢唑林的耐药率为100.00％;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和氨苄西林/舒巴坦及表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药也高达100.00％,主要革兰阳性菌对呋喃妥因和万古霉素等较敏感;干预组住院天数为(32.34±5.70)d少于对照组(57.82±9.80)d(P＜0.05);干预组患者在治疗的转归情况优于对照组(P＜0.05).结论 对于ICU患者多药耐药医院感染的情况,临床须加强耐药菌株的监测和相关耐药基因的研究,采取合理的有效的集束化干预措施和敏感抗菌药物治疗,降低耐药菌株的产生和避免其在医院流行和传播.