替考拉宁维持剂量个体化给药治疗老年患者下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床研究

目的 采用替考拉宁维持剂量个体化给药方式治疗老年患者下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,观察临床疗效和安全性.方法选取2015年1月-2017年2月72例老年下呼吸道MRSA感染患者分为治疗组37例,对照组35例,两组患者均给予常规治疗,对照组给予替考拉宁每12小时一次静脉给药400mg,给药3次后予每日f次400mg维持治疗,治疗组在给予首剂负荷量后,给予个体化维持剂量,并在治疗中调节剂量,两组疗程均10 d～14d,观察比较两组患者替考拉宁血药浓度达标情况、临床疗效、细菌清除率及安全性.结果 治疗组中合并低蛋白血症患者替考拉宁血清谷浓度水平高于对照组,且均在有效范围内;对照组中合并肾功能不全患者的替考拉宁血清谷浓度水平高出治疗安全浓度范围,而治疗组中肾功能不全患者的替考拉宁血清谷浓度则在有效安全范围内;对照组患者替考拉宁血清谷浓度达标率为48.57％,而治疗组达标率高达86.49％ (P＜0.05);对照组细菌总清除率为54.28％,而治疗组细菌总清除率为89.19％(u=4.235,P＜0.001);治疗组患者总有效率为86.49％,优于对照组(u=2.991,P=0.003);治疗组不良反应发生率为5.41％,低于对照组(22.85％),但两组比较差异无统计学意义(x2 =3.237,P=0.072).结论 替考拉宁个体化维持剂量给药治疗老年患者下呼吸道MRSA感染,疗效确切、安全可行,值得临床推荐.