创伤性胫腓骨骨折患者创口感染病原菌分布与耐药性特点及相关预防措施研究

目的 研究分析创伤性胫腓骨骨折创口感染患者的病原菌分布 、耐药性情况 、感染相关因素及相关预防措施.方法 选取2015年2月-2017年3月医院收治的创伤性胫腓骨骨折患者160例,入院后对所有患者骨折创口区的引流液或渗出液标本进行菌株分离及药敏试验检查.结果 160例患者创口感染60例,感染率为37.5％,经细菌培养后共分离病原菌133株,其中革兰阳性菌69株,占51.88％,革兰阴性菌52株,占39.10％,真菌12株,占9.02％.金黄色葡萄球菌 、凝固酶阴性葡萄球菌 、表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦 、红霉素 、青霉素G、左氧氟沙星的耐药率均>75.0％,而对万古霉素 、替考拉宁最为敏感;大肠埃希菌 、铜绿假单胞菌 、鲍氏不动杆菌对氨苄西林 、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶 、头孢唑林 、左氧氟沙星 、环丙沙星的耐药率均>65.0％,而大肠埃希菌对亚胺培南 、美罗培南最敏感,铜绿假单胞菌 、鲍氏不动杆菌对妥布霉素 、哌拉西林/他唑巴坦敏感性最高.创口感染相关因素方面,创口面积 ≥5cm2、创口深度 ≥2.5cm、创伤至治疗时间>6小时 、骨折分型中 Ⅲ 型骨折均是创伤性骨折创口感染的重要影响因素.结论 创伤性胫腓骨骨折创口感染病原菌以革兰阳性菌为主,其中又以金黄色葡萄球菌感染率最高;大多数病原菌对万古霉素 、替考拉宁 、妥布霉素 、亚胺培南等药物最为敏感,故在对骨折创口感染预防过程中,应选择敏感抗菌药物降低感染发生率,并对骨折及创面进行及时有效处理,有利于提高患者治疗疗效及生活质量.