颅脑术后患者肺部感染的危险因素及干预效果研究

目的：分析颅脑术后肺部感染的危险因素，探讨其干预效果，为临床诊治提供参考依据。方法选择2013年1月－2014年12月125例开颅手术患者为对照组，另选2015年1－12月64例开颅手术患者为观察组，针对高危因素进行目标监测和干预，采用χ2检验比较两组术后并发肺部感染、限制级抗菌药物的使用、住院时间、病死率的情况。结果单因素分析显示，年龄≥65岁、GCS评分≤7分、预防性应用抗菌药、有吸烟史、ASA评级＞Ⅱ级、白蛋白水平＜30 g／L、手术时间≥3 h、术前血糖＞8 mmol／L、伴有意识障碍、合并基础疾病、呼吸机辅助通气是术后肺部感染的影响因素（P＜0．05）；多因素 logistic回归分析显示，GCS评分≤7分、预防性应用抗菌药、有吸烟史、白蛋白水平＜30 g／L、术前血糖＞8 mmol／L、伴有意识障碍、呼吸机辅助通气为术后肺部感染的独立危险因素（ P＜0．05）；干预后术后肺部感染率为23．44％，使用特殊级抗菌药6例，平均住院时间（12．00±4．28）d ，病死率为7．81％，均较对照组减少（ P＜0．05）。结论颅脑术后肺部感染发生的相关危险因素较多，临床根据这些危险因素采取目标监测和干预，能降低术后肺部感染率及病死率，减少特殊级抗菌药的使用，缩短住院时间，是预防颅脑术后肺部感染的有效措施之一。