尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染与通畅性的影响

目的 分析尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染和对导管通畅性的影响.方法 选择2016 年1 - 12 月医院长期中心静脉置管的维持性血液透析患者108 例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各54 例.对照组采用肝素封管,试验组每周最末次采用尿激酶联合肝素封管,其余时间采用单纯肝素封管.比较两组患者入组前及入组后1 ?3 ?6 和12 个月末次封管后检测导管通畅性指标(血流量?静脉压?尿素清除指数) ?凝血功能(血浆凝血酶原时间?国际标准化比值?纤维蛋白原?活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间)和1 年内的导管感染率.结果 试验组患者入组后3 ?6 ?9 ?12 个月导管血流量?尿素清除指数分别为(227 .53 ±29 .53)ml/min ?(226 .59 ± 29 .41)ml/min ?(224 .63 ± 29 .31)ml/min ?(227 .67 ± 29 .27)ml/min ;(1 .12 ± 0 .58) ?(1 .10 ±0 .56) ?(1 .08 ± 0 .55) ?(1 .06 ± 0 .55)较入组前下降,静脉压为(104 .92 ± 12 .74 )mmHg ?(105 .42 ± 12 .85)mmHg ?(106 .39 ± 12 .93)mmHg ?(107 .32 ± 13 .02)mmHg 较入组前上升,但差异均无统计学意义;对照组患者上述指标6 ?9 ?12 个月与入组前及同期试验组差异有统计学意义( P < 0 .05) .两组患者3 ?6 ?9 ?12 个月凝血功能指标较入组前差异均无统计学意义;1 年内,对照组导管相关性感染率为16 .67% (9/54 )高于试验组5 .56% (3 /54 )( P <0 .001) .结论 尿激酶联合肝素对长期血液透析患者中心静脉置管每周一次血透后封管,可降低患者发生导管相关性感染的概率,提高导管通畅水平,具有较高的临床价值.