全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响分析

目的：分析全身麻醉与神经阻滞麻醉对膝关节置换患者术后医院感染的影响，探讨其临床适用性。方法选择2013年3月－2016年6月医院行膝关节置换术的240例患者，ASA分级在Ⅰ‐Ⅱ级，分为试验组和对照组，各120例，对照组采用全身麻醉方式，试验组联合神经阻滞麻醉方式；观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完成时间、药物剂量及术后感觉恢复时间，同时观察术后两组患者的感染情况及感染病原菌分布及药敏试验结果。结果试验组患者的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间和术后感觉恢复时间均明显短于对照组患者（P＜0．05），麻醉药物的使用剂量也显著低于对照组患者（ P＜0．05），试验组感染率为4．17％，对照组为10．83％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝3．8438，P＝0．0499）；对照组共分离菌株24株，其中革兰阴性菌17株，占70．83％，革兰阳性菌7株，占29．17％，试验组共分离菌株18株，其中革兰阴性菌12株，占66．67％，革兰阳性菌6株，占33．33％；两组患者培养出的革兰阴性菌均对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药性较高，部分可达100．00％，而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮／舒巴坦等较敏感，两组患者培养出的革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药，但对万古霉素、替考拉宁、利福平等较敏感。结论联合神经阻滞麻醉对膝关节置换患者的麻醉效果良好，且术后并发感染的风险较小，感染致病菌以革兰阴性菌为主，敏感药物常见为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮／舒巴坦等。