磁共振动态增强和弥散加权成像在不同类型乳腺炎性疾病诊断与鉴别诊断的应用价值

目的：探讨弥散加权成像（diffusion weighted imaging ，DWI）和磁共振动态增强（dynamic contrast en‐hanced magnetic resonance imaging ，DCE‐MRI）在不同类型乳腺炎性疾病诊断与鉴别诊断中的价值，为乳腺炎性疾病的诊断提供依据。方法选择湖州市妇幼保健院2013年5月－2016年6月非特异性乳腺炎患者、乳腺脓肿患者和肉芽肿性乳腺炎患者各50例为研究对象，将其分为 A 组（非特异性乳腺炎组）、B 组（乳腺脓肿组）和 C 组（肉芽肿性乳腺炎组），磁共振扫描测量各组的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient ，ADC）值和时间－信号强度曲线（Time‐signal strength curve ，TIC）。结果 A 、B 、C 组非肿块强化率分别为60．0％、68．0％、86．0％，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05），C 组非肿块强化率高于 A 和 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；B 组和 C组 ADC 值（1．098±0．476、1．254±0．363）低于 A 组（1．463±0．189），差异有统计学意义（P ＜0．05）；A 组和 B组、A 组和 C 组、B 组和 C 组 ADC 比较 ROC 曲线下面积分别为0．796、0．728、0．655，其中 A 组和 B 组 ADC 比较ROC 曲线下面积最大，其最佳诊断界值为1．352×10－3 mm2／s ，灵敏度为0．807，特异度为0．829；3组患者 TIC 曲线类型比较差异有统计学意义（P＜0．05），A 组 TIC 以Ⅰ型为主，占68．0％，C 组 TIC 以Ⅱ型为主，占66．0％。 A组和 B 组、A 组和 C 组、B 组和 C 组 TIC 曲线比较 ROC 曲线下面积分别为0．721、0．779、0．526，其中 A 组和 C 组TIC 曲线比较 ROC 曲线下面积最大，其最佳诊断界值为1．5，灵敏度为0．827，特异度为0．693。结论 DCE‐MRI 、DWI 在非特异性乳腺炎、乳腺脓肿和肉芽肿性乳腺炎的诊断及鉴别诊断中具有一定价值，两者结合可以对三种类型乳腺炎进行更准确的鉴别。