连续性肾替代与自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾损伤发生感染的特征比较

目的：比较连续性肾替代疗法（CRRT ）与自动腹膜透析（APD）治疗心脏术后急性肾损伤（AKI）后发生感染的临床特点，为 AKI 的替代治疗合并感染治疗提供参考。方法回顾性分析2013年3月－2016年3月128例实施心脏术后继发 AKI 患者的临床资料，根据透析治疗方式分为 CRRT 组58例，APD 组70例，记录两组治疗后感染率，分析感染特点。结果 CRRT 组感染率为17．24％，检出标本以血液净化临时导管穿刺口分泌物为主占40．00％；APD 组感染率为18．27％，检出标本以透出液为主占38．46％，两组感染率比较差异无统计学意义；CRRT 组检出42株病原菌，革兰阳性球菌占59．52％，革兰阴性杆菌占33．33％，真菌占7．14％；APD 组检出55株病原菌，革兰阳性球菌占65．45％，革兰阴性菌占30．91％，真菌占3．64％；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率达100．00％，对头孢唑林、氨苄西林等耐药性较高；革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100．00％，对头孢曲松钠、左氧氟沙星、氨苄西林等耐药性较高；CRRT 组万古霉素、替考拉宁、美罗培南、亚胺培南等用药剂量均高于 APD 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 CRRT 与 APD 治疗 AKI 感染率相当， CRRT 以导管口感染为主，而 APD 以腹腔感染为主，CRRT 对敏感抗菌药物用药剂量影响较大，临床应注意调整。