麻醉方式对胃癌患者术后呼吸道感染及 T 淋巴细胞和应激水平的影响

目的：探讨麻醉方式对胃癌患者术后呼吸道感染及 T 淋巴细胞、应激水平的影响，以期为降低胃癌患者术后呼吸道感染提供依据。方法收集2013年1月－2016年5月医院手术治疗的胃癌患者105例，分为观察组与对照组，观察组53例给予静脉全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛，对照组52例给予全凭静脉麻醉复合术后伤口镇痛，观察两组患者术后感染率，麻醉前、麻醉后不同时间 T 淋巴细胞及免疫应激指标变化。结果术后7 d 内，观察组患者感染率3．77％低于对照组21．15％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻醉前及术后不同时间点 T 淋巴细胞指标及应激指标去甲肾上腺素对比，差异均无统计学意义；观察组患者术后不同时间血糖值与麻醉前对比，差异均有统计学意义（P＜0．05），皮质醇、肾上腺素术后72 h 高于麻醉前低于对照组同期，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组术毕 CD3＋、CD4＋均低于麻醉前同指标，差异有统计学意义（P ＜0．05），术后72 h CD8＋、CD4＋／CD8＋比值均低于麻醉前同指标，差异有统计学意义（P＜0．05），应激指标术后不同时间点均高于麻醉前同指标，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胃癌患者给予静脉全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对术后呼吸道感染具有一定影响，且对 T 淋巴细胞干扰较小、对抗应激状态明显，有可能起到降低术后感染的作用。