IC U 患者呼吸道多药耐药菌定植及感染状况前瞻性调查研究

目的：探讨重症监护室（ICU）患者呼吸道多药耐药菌定植及感染状况，为医院感染的预防控制提供参考。方法选取2014年1月－2016年6月在医院 ICU 住院治疗100例患者，采集患者入 ICU 第1天、第7天时咽试子或人工气道吸痰标本共324份，进行病原菌培养，筛查耐超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）、ESBLs 肺炎克雷伯菌。结果入 ICU 第1天分离出多药耐药菌78株，其中 ESBLs 大肠埃希菌57株、MRSA 14株、CRKP 5株、ESBLs 肺炎克雷伯菌2株，分别占73．08％、17．95％、6．41％、2．56％，第7天分离出多药耐药菌112株，其中 ESBLs 大肠埃希菌72株、MRSA 21株、CRKP 11株、ESBLs 肺炎克雷伯菌8株，分别占64．29％、18．75％、9．82％、7．14％；入 ICU 第1天分离 ESBLs大肠埃希菌、MRSA 、CRKP 、ESBLs 肺炎克雷伯菌感染率分别为63．16％、50．00％、20．00％、0，定植率分别为36．84％、50．00％、80．00％、100．00％，第7天分离 ESBLs 大肠埃希菌、MRSA 、CRKP 、ESBLs 肺炎克雷伯菌感染率分别为79．17％、85．71％、81．82％、87．50％，定植率分别为20．83％、14．29％、18．18％、12．50％；入 ICU 第7天时患者呼吸道多药耐药菌感染率明显高于第1天时，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICU 患者呼吸道定植及感染的多药耐药菌主要是 ESBLs 大肠埃希菌，随着住院时间延长多药耐药菌感染率明显增加。