艾滋病高效抗反转录病毒治疗5年免疫学效果评价

目的 探讨艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)5年的免疫学疗效,为艾滋病的治疗提供依据.方法 选择2010年1月-2016年5月在广西壮族自治区龙潭医院规律随诊、完成HAART满5年的145例患者,按CD4细胞数将患者分为A、B、C三组,A组29例CD4细胞数＞200个/μl,B组31例CD4细胞数200～100个/μl,C组85例CD4细胞数＜100个/μl;比较三组HAART后各年份的CD4细胞数变化,对治疗后CD4细胞数＞200个/μl、CD4细胞数＞500个/μl的构成比进行统计分析.结果 三组治疗后各年份的CD4细胞数均显著增高,与基线比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组第3、4、5年CD4细胞数组内比较,差异无统计学意义;C组第3、4、5年CD4细胞数逐年增高,差异有统计学意义(P＜0.05);CD4细胞增幅第1年最大,三组分别为150、111、157个/μl,显著高于组内其他时段改变(P＜0.05);5年间A组29例CD4细胞数持续＞200个/μl,B、C两组CD4＞ 200个/μl构成比逐年增高(P＜0.05),三组CD4＞500个/μl的构成比逐渐增高(P＜0.05);治疗第5年,CD4＞200个/μl的构成比A组为100.0％、B组93.55％、C组83.53％,CD4＞500个/μl的构成比三组分别为65.52％、32.26％、27.06％.结论 艾滋病5年HAART后,CD4细胞数达到并维持在远高于治疗前的水平,但基线CD4＜200个/μl的部分患者仍存在免疫重建不良,多数患者CD4细胞数难以恢复到＞500个/μl,而基线CD4＞ 200个/μl的患者半数以上CD4细胞数恢复到正常水平;早期启动并维持长期抗病毒治疗可获得更好的免疫学疗效.