内科病区金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行特征分析

目的 了解医院内科病区金黄色葡萄球菌临床分离株的分子特征及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为防控金黄色葡萄球菌感染及临床治疗提供依据.方法 收集2011年6月-2016年3月期间乌鲁木齐地区一所三甲医院内科病区临床分离的202株金黄色葡萄球菌,应用PCR方法鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),应用多位点序列分型(MLST),spa分型,SCCmec分型等方法进行分析,检测pvl毒力基因的携带率,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪完成药敏试验.结果 202株金黄色葡萄球菌中78株为MRSA,124株为MSSA;78株MRSA分为5种ST型和9种spa型,优势流行克隆为CC5-ST239-MRSA-III-t030 占71%;124株MSSA分为20种ST型,36种spa型,优势流行克隆为CC22-ST22-MSSA-t309;CC5-ST239-MRSA-III克隆是造成心脑血管病及呼吸道疾病患者感染的主要克隆;CC22-ST22-MSSA-t309则是引起肿瘤及肾脏病患者感染的主要克隆,而ST121-MSSA克隆主要在糖尿病患者中检出.MRSA菌株的pvl毒力基因检出率为14.1%,MSSA为41.9%;药敏结果显示主要流行克隆ST239-MRSA-III-t030具有两种主要耐药谱,MSSA中CC7克隆群为多药耐药菌株.结论 医院内科病区流行的MRSA以ST239-MRSA-III-t030为主,MSSA以ST22-MSSA-t309为主,引起不同疾病感染的主要克隆存在差异,发现多药耐药及高毒力MSSA菌株.