鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎患者免疫功能及预后分析

目的 探讨重症监护病房中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的免疫功能,各免疫指标对医院感染的预测价值及对预后的影响,以更好地指导临床工作,降低患者病死率.方法 采用病例对照研究方法,回顾性分析2011年6月 2016年6月广西医科大学第一附属医院MDRAB HAP 87例为病例组,并选取同时期非MDRAB HAP 62例为对照组,比较两组患者T淋巴细胞、B淋巴细胞、免疫球蛋白、NK细胞计数等免疫指标及降钙素原、C-反应蛋白、白细胞等炎性指标,观察各免疫指标及炎性指标对医院感染的预测作用,应用单因素分析法进行比较两组中各免疫指标及炎性指标有无差异;应用ROC曲线评估各指标对医院感染的预测价值.结果 APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05);对于免疫指标,两组总T细胞、CD8-T淋巴细胞、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、NK细胞均无统计学意义,但两组中CD4+T淋巴细胞差异有统计学意义(P＜0.05),免疫球蛋白A水平有显著差异(P＜0.05),绘制CD4 +T淋巴细胞和免疫球蛋白A预测HAP的ROC曲线均具有较大诊断价值;炎性指标的研究中,患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白比较差异无统计学意义,但淋巴细胞差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫指标CD4+T细胞、免疫球蛋白A、APACHEⅡ评分对指导重症监护病房中HAP患者的临床治疗有重要价值,对MDRAB HAP患者的免疫功能及其预后的评估具有重要意义.