细菌生物膜的形成与导管相关性尿路感染的关系

目的 观察留置导尿患儿导尿管表面细菌生物膜的形成过程,探讨形成的影响因素及其与导管相关性尿路感染的相关性.方法 选取2016年9-12月某儿童医院泌尿外科留置导尿患儿27例为研究对象,使用扫描电镜(SEM)观察27例留置导尿患儿导尿管表面细菌生物膜(BF)的结构;比较7例CAUTIs患者与20例非CAUTI患者导尿管BF的形成率,并进行影响导尿管管壁形成生物膜的多因素logistic回归分析.结果 尿培养阳性尿管表面均观察到BF形成,形成率为100％;9例(69.23％)导管培养阳性的导管表面形成生物膜,微生物培养阳性组生物膜的形成率均较阴性组高(P<0.01);尿培养和导管培养同时分离出的前三位的细菌为:粪肠球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌.留置10 d左右导尿管的管壁在电镜下可观察到逐渐成熟的细菌生物膜.留置导尿时间是影响导尿管管壁形成生物膜的危险因素[P=0.046,OR(95％CI)=3.552(1.021,12.353)];抗菌药物使用超过5 d的导尿管管壁形成生物膜的风险是抗菌药物使用天数5 d以内的15.34倍(P=0.024).所有CAUTIs患者尿管管壁均有BF形成,但仅有10％的非CAUTI患者管壁能观察到BF,差异有统计学意义(P<0.001).结论 儿童平均留置(9.78±1.20)d的导尿管管壁可观察到成熟的细菌生物膜,留置导尿患儿导尿管管壁细菌生物膜的形成与CAUTIs存在着密切关系,随着留置时间的延长形成生物膜的风险越大,长时间应用抗菌药物并不能降低BF的形成.微生物培养结果与生物膜的形成呈正相关,其中导管培养方法较尿培养更能准确发现管壁内细菌的定植与BF的形成.