间歇声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的Meta分析和试验序贯分析

目的 探讨间歇性声门下吸引对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 系统检索考克兰数据库、PubMed、Embase,检索日期为2016年12月.纳入9篇随机对照试验,1277例患者,比较间歇性声门下吸引与无声门下吸引预防机械通气患者发生VAP的随机对照试验.采用Meta分析和试验序贯分析的方法进行统计分析.结果 Meta分析结果表明,间歇性声门下吸引可降低VAP的发生率[RR 0.56,95％CI(0.45,0.69)],GRADE证据等级为高级.TSA分析进一步确认,间歇性声门下吸引还可显著减少早期VAP的发生率,并延缓VAP的发生时间.但间歇声门下吸引无法显著改善VAP晚期发生率、ICU死亡率、住院死亡率、气管切开发生率、机械通气时间、ICU和住院时间等指标.结论 间歇性声门下吸引可减少VAP的发生率,并推迟VAP的发生时间,但并不能减少死亡率和ICU住院时间.建议对VAP高危患者采用间歇性声门下吸引治疗措施.