重型颅脑外伤患者术后下呼吸道感染相关因素分析

目的 探讨和分析重型颅脑外伤患者术后下呼吸道感染相关因素及病原菌分布和耐药情况.方法 选取2013年1月-2015年12月医院所收治的696例重型颅脑外伤手术患者作为研究对象,并分别对重型颅脑外伤手术患者的性别、年龄、GCS评分、基础疾病、创伤性操作、预防应用抗菌药物、营养供给、住院时间等相关因素以及病原菌分布和耐药情况进行分析.结果 本研究696例重型颅脑外伤手术患者中发生下呼吸道感染75例,感染率为10.78%;年龄>60岁,GCS评分≤5分,有基础疾病,侵入性操作,预防应用抗菌药物,营养供给不足,住院时间>14d是重型颅脑外伤患者术后下呼吸道感染的危险因素,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,GCS评分、侵入性操作以及预防应用抗菌药物是重型颅脑外伤患者术后下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05);75例感染患者共检出病原菌92株,其中革兰阴性菌占71.74%,革兰阳性菌占18.48%,真菌占9.78%;革兰阴性菌对美洛西林、头孢曲松、环丙沙星均表现出较高的耐药性,其耐药率均>50%,对亚胺培南的耐药性较低,革兰阳性菌对青霉素、阿奇霉素、头孢唑林、苯唑西林均表现出较高的耐药性,其耐药率均>50%,对万古霉素耐药性较低.结论 重型颅脑外伤患者术后下呼吸道感染与GCS评分,侵入性操作,预防应用抗菌药物等因素相关,病原菌分布以革兰阴性菌为主,应结合其耐药情况及时合理应用抗菌药物.