耐甲氧西林金黄色葡萄球菌pvl及tst基因分布与感染类型研究

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床菌株携带杀白细胞毒素(PVL)编码基因pvl和中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)编码基因tst情况、流行特征及感染类型,为该类感染的临床治疗提供依据.方法 收集2012年1-12月临床分离的MRSA 96株,采用PCR检测96株MRSA中pvl和tst基因,采用全自动微生物分析仪检测11种临床常用抗菌药物的敏感性,采用多重PCR对携带pvl基因(pvl+)或tst基因(tst+)的MRSA进行mac分型(SCCmec),了解与分析pvl+或tst+ MRSA感染类型.结果 96株MRSA中20株检出pvl基因占20.8％,13株检出tst基因占13.5％,未发现同时携带pvl和tst基因的菌株;除左氧氟沙星和莫西沙星外,pvl+/tst+ MRSA对其他抗菌药物耐药率与pvl-/tst-菌株相似;20株pvl+ MRSA中7株社区获得性感染菌株、13株医院获得性感染菌株,其中17株分离自皮肤和软组织感染患者脓液,13株tst+ MRSA均为医院获得感染菌株,其中8株分离自肺部感染患者痰液;20株pvl+ MRSA中,SCCmecⅢ型11株、SCCmecⅣa型5株、SCCmecⅡ型2株,2株未能分型;13株tst+ MRSA均为SCCmecⅢ型.结论 pvl+ MRSA在社区和医院内均有流行,主要引起皮肤和软组织感染;tst+ MRSA仅在医院内流行,主要引起肺部感染;pvl+和tst+ MRSA均以SCCmecⅢ型为主.