急性白血病患者血流感染的临床特征及治疗策略

目的：探讨急性白血病（AL）患者血流感染的临床特点、病原菌分布、药敏特征、抗菌药物选择及对疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月－2012年7月227例 AL 患者血流感染的特点及不同抗菌药物治疗后转归并进行对照研究。结果患者中无明确感染灶占8．1％，大多数伴有感染症状，包括肺部占31．4％；肛周占26．9％；胃肠道占17．5％；口腔占16．7％；上呼吸道占9．2％；皮肤软组织占7．8％；菌群分布：革兰阴性菌269株占74．7％、革兰阳性菌80株占22．2％、真菌11株占3．1％；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦钠敏感性70．0％～90．0％，鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物耐药，革兰阳性菌及真菌对临床常用抗菌药物保持极高的敏感性；269例次革兰阴性菌血流感染中，243例次治疗有效，治疗有效率为90．3％；80例次革兰阳性菌血流感染中，76例次治疗有效，治疗有效率为95．0％；11例次真菌血流感染中，9例次治疗有效，治疗有效率为81．8％。结论 AL 患者血流感染仍以革兰阴性菌为主，临床治疗应根据药敏试验调整用药，提高治疗的成功率，减少患者死亡。