呼吸机相关性肺炎的评分与预后的临床意义

目的：对行机械通气患者肺部感染病原菌分布进行分析，探讨肺部感染评分（CPIS）的临床意义及感染对呼吸机相关性肺炎（VAP）预后的影响，以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月－2015年1月在医院接受机械通气治疗的80例 VAP 患者的临床资料，作为感染组，同时将接受机械通气未并发 VAP 的150例患者作为未感染组，医院同期100名健康体检者作为对照组；采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型，比较感染组与未感染组住院期间临床肺部感染评分（CPIS）和累积病死率。结果感染组患者送检标本中共分离出病原菌80株，其中革兰阴性菌42株占52．5％、革兰阳性菌31株占38．75％，真菌7株占8．75％；感染组患者 FEV1、FVC 、FEV1／FVC 及 FEV1％显著低于未感染组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；感染组患者 PaO2及 IL-10水平显著降低，而 IL-6及 PaCO2水平显著升高，与未感染组和对照组相比差异均有统计学意义（P＜0．05）；感染组患者住院期间累积病死率（31．25％）显著高于未感染组（14．00％），差异有统计学意义（P＜0．01）；感染组死亡患者 CPIS 显著高于存活患者，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论感染可导致 VAP 患者肺功能下降，病死率显著增加，CPIS 分值高提示此类患者预后不良。