非结核分枝杆菌肺病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：回顾性分析天津市非结核分枝杆菌（NTM ）肺病患者的NTM 菌种分布及耐药特点，为NTM 肺病及其合并的其他病原菌感染治疗提供依据。方法选取2014年5月－2015年11月医院结核科确诊62例N T M肺病患者下呼吸道样本，进行NTM培养、菌种鉴定和抗结核药物耐药性测定，并对其样本进行普通细菌学培养， VITEK‐2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果 NTM 共鉴定出7个菌种，以胞内分枝杆菌、龟／脓肿分枝杆菌为主，分别占38．7％、32．3％，N T M对常规的抗结核药物大多显现为高度耐药，尤其是对链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸等，但不同的NTM菌种对其仍存在一定差异；NTM 肺病患者下呼吸道样本共检出36株病原菌，其中革兰阴性杆菌21株，占58．3％，革兰阳性球菌仅2株金黄色葡萄球菌，占5．6％，真菌13株，占36．1％；革兰阴性菌对丁胺卡那霉素、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星等耐药率低于5．7％，2株金黄色葡萄球菌对常规的16种抗菌药物均敏感，13株真菌对两性霉素B、伊曲康唑、5‐氟胞嘧啶等均敏感。结论 N T M对常规抗结核药物耐药率高，需根据药敏结果合理选择抗菌药物并积极探索抗NTM 的新药；NTM 肺病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌较少，应根据药敏结果合理选择抗菌药物。