区域性三级综合医院鲍氏不动杆菌耐药趋势及流行病学研究

目的：研究区域性三级综合医院鲍氏不动杆菌（A B ）耐药性、分布以及分子流行特征，为医院长期监测及预防控制暴发流行奠定基础。方法收集2014年1－12月滨州市3所三级综合医院AB菌株683株，采用纸片扩散法检测耐药率，应用WHONET5．5统计软件进行分析；随机选取耐亚胺培南和（或）美罗培南AB菌株27株进行基因检测，应用ERIC‐PCR法分析菌株同源关系。结果 AB分离率为5．50％，多药耐药AB（MDRAB）分离率为63．10％；耐药率最高为哌拉西林（62．08％），最低为米诺环素（21．08％），其次较低为头孢哌酮／舒巴坦（37．04％）；主要碳青霉烯酶基因为O X A‐23、O X A‐24、O X A‐51、O X A‐64；存在4个克隆株分布于3所医院，A型是主要流行克隆株。结论滨州市区域性MDRAB分离率高，且耐药现象严重，提示头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素可慎重作为MDRAB感染的经验用药；检测OXA‐51可辅助快速鉴定AB；医院内存在不同型AB菌株播散以及同一克隆株在医院之间散在流行播散，应引起高度重视。