碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌医院暴发流行的耐药机制及同源性研究

目的：研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）时间分布规律、耐药机制及菌株同源性，为预防控制医院感染提供依据。方法自2011年1月分离出第1株CRKP后，对随后分离的所有CRKP实时监控；检测各分离株的主要耐药基因、膜孔蛋白基因突变及插入序列 ISKpn6表达状况；对暴发流行期间分离的22株CRKP分别用凝胶电泳（PFGE）及多位点序列分型（MLST）法探讨其菌株同源性。结果2011年1月－2013年12月共分离38株CRKP ，其中2011年分离率为13．2％；2012年上半年分离率为57．9％，呈暴发流行；2012年下半年及2013年全年分离率分别为18．4％及10．5％。38株菌株皆产K PC‐2酶，T EM‐1、S H V的携带率及插入序列ISKpn6阳性率均为100％；DHA‐1及LAP‐2阳性率分别为47．4％及50％；膜孔蛋白编码基因 OmpK35及OmpK36的突变率分别为94．7％及100％。PFGE显示，暴发流行期间22株 CRKP分属 A1～E 7个克隆，其同源性达75％以上；MLST显示，22株菌株的优势型为ST11及ST258，各占31．8％。结论本次暴发流行CRKP同时存在多种耐药机制，以S T 11及S T 258型为主，加强综合预防控制措施能有效遏制该菌株传播流行。