下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子生物学特征研究

目的：分析下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床及分子生物学特征，加深对 MRSA耐药机制的理解。方法对医院2012年4－12月20例下呼吸道感染 MRSA 患者的临床特征及其 MRSA 耐药性进行分析；采用聚合酶链式反应（PCR）检测 MRSA18种毒力基因与7种耐药基因。结果20株 MRSA 均分离自医院住院患者的痰液标本，MRSA 感染患者以老年人为主，分布科室主要为神经内、外科及 ICU ，基础疾病以脑血管意外、结构性肺病及脑外伤为主，分别占40．0％、25．0％和15．0％；20株 MRSA 对苯唑西林、青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药率均为100．0％，对万古霉素为0；MRSA 黏附毒力基因中 fnbA、clfA、clfB、icaA及真性毒力基因 hla 、hld 、pvl 在20株菌株中表达阳性率100．0％；耐药相关基因中以 mecA 基因表达阳性率最高为95．0％，除第14株外其余均为黏附素基因与真性毒力基因加 mecA 基因阳性，并存在克隆传播。结论医院MRSA 下呼吸道感染主要存在于有误吸风险及有结构性肺病的老年患者，MRSA 携带毒力基因与病程、转归等的关系值得作进一步研究。