腹膜透析相关性腹膜炎患者的病原菌分析研究

目的：分析医院腹膜透析患者相关性腹膜炎的发病原因、病原菌及耐药性，为临床对腹膜透析相关性腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2011年4月－2013年8月住院的腹膜透析相关性腹膜炎46例患者病原菌种类、耐药性特点及转归。结果46例患者腹膜透析液培养阳性32例，阳性率为69．57％；共分离鉴定出33株病原菌，其中革兰阳性菌20株占60．61％，以表皮葡萄球菌为主，革兰阴性菌10株占30．30％，以大肠埃希菌多见，真菌3株占9．09％；革兰阳性菌对青霉素耐药率最高，达到85．00％，对万古霉素、利奈唑胺、阿米卡星等耐药率为0，革兰阴性菌对头孢唑林耐药率最高，为66．67％，对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率均为0；真菌性腹膜炎的预后最差。结论医院腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌以革兰阳性菌为主，但培养阳性率有待进一步提高；经验性治疗时可选用一代头孢菌素或万古霉素联合三代头孢菌素或氨基糖苷类的治疗方案，但应根据具体的药敏试验结果及时调整并合理的应用抗菌药物。