输尿管结石患者钬激光碎石术后感染性休克的原因与防治研究

目的：探讨输尿管上段结石患者输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的发生原因和预防治疗措施，以降低感染发生率，提高治愈率。方法回顾性分析2012年9月－2015年3月8例行输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克患者的临床资料，查血培养，并予碳青霉烯类抗菌药物抗感染、补液扩容、多巴胺升压、5％碳酸氢钠纠酸及激素治疗。结果7例患者于术后＜3～4 h血压＜90／60 mm Hg ，心率＞100／min ，伴烦躁或意识淡漠，体温＞39．0℃，有寒战、呼吸急促等，另1例患者术后24 h出现上述血压、心率变化，伴面色苍白、皮肤湿冷、意识障碍；8例患者均查血常规：白细胞＞20×109／L、中性粒细胞＞90％、C‐反应蛋白＞100 m g／L ，诊断为感染性休克，所有患者经过积极治疗后5 d内生命体征平稳，术后8～10 d治愈出院，患者年龄≥60岁、合并糖尿病、术前应用抗菌药物、手术时间＞30 min等为发生感染性休克的危险因素。结论感染性休克是输尿管镜碎石术尤其是上段结石的严重并发症之一，早期发现并及时有效的处理是抢救成功的关键。