多发性骨髓瘤患者继发败血症的危险因素分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（M M ）患者化疗后败血症的危险因素，以期临床早期预防。方法选择1997年1月-2012年10月血液科住院的M M 患者，其中败血症患者42例为研究组，另从同期住院无败血症的M M 患者中随机抽取57例作为对照组，对继发败血症的危险因素进行分析，采用法国生物梅里埃公司VITEK-AMS60全自动分析仪进行菌种鉴定，采用GNS-120药敏卡进行最低抑菌浓度（MIC）测定，采用SPSS16．0软件对数据进行处理。结果败血症患者发热42例、畏寒31例、寒颤23例，分布率分别为100．00％、73．81％、54．76％；单因素分析显示，血清白蛋白＜30g／L、肾功能不全、骨髓瘤未缓解、血清β-微球蛋白≥3．5mg／L与MM 患者败血症发病显著相关（P＜0．001）；多因素 logistic回归分析显示，血清白蛋白＜30 g／L（OR＝3．621）、肾功能不全（OR＝3．075）与多发性骨髓瘤患者败血症发病呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；而骨髓瘤达缓解状态（CR／PR）（OR＝0．074）与MM患者败血症发病呈负相关（P＜0．05）；败血症患者共分离出42株病原菌，革兰阳性菌12株，占28．57％，革兰阴性菌25株占59．53％，真菌5株占11．90％。结论血清白蛋白＜30 g／L、肾功能不全是MM患者发生败血症的重要因素，而骨髓瘤达缓解状态是MM患者发生败血症的保护因素，医师应关注MM 患者发生败血症的危险因素，早期给予积极治疗。