呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究

目的：探讨和验证早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌构成及耐药性差异，为防治VAP提供依据。方法资料来自于湖北省医院感染监控网2007-2010年监测资料，分析湖北省13所三级甲等医院入住ICU使用呼吸机4155例患者进行队列随访，统计比较早发型和迟发型VAP病原菌和耐药率。结果共868例患者诊断为VAP，其中早发型VAP352例、迟发型VAP516例；VAP发病率为20．89％，发病密度为28．90／1000机械通气日；早发型VAP患者前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌，分别占14．71％、13．21％、12．31％，迟发型依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌，分别占23．58％、19．65％、9．82％；两型VAP病原菌构成比较，差异有统计学意义；迟发型VAP病原菌耐药率普遍高于早发型VAP，耐药率两组之间比较差异有统计学意义。结论早发型与迟发型VAP病原菌构成和耐药率之间有显著差异，诊疗VAP患者时应注意区别。