心胸外科手术患者医院感染病原菌分布及耐药性

目的 探讨医院心胸外科手术患者发生医院感染病例的病原菌耐药性,为预防与治疗手术后感染提供依据.方法 于2009年1月-2011年12月对医院323例心胸外科发生医院感染的患者临床资料进行统计调查分析;标本采集、细菌培养与菌种鉴定严格按照临床微生物学检验的常规程序进行操作;药敏试验采用WHO规定的纸片扩散法(K-B法),抑菌圈测量和敏感、中介、耐药数据的判读依据CLSI的最新折点标准分析;药敏数据统计采用WHONET 5.5软件处理.结果 3年心胸外科323例医院感染病例发生感染389例次,感染部位以呼吸道感染为主,244例次,占62.7％,其次为手术切口和泌尿道,分别占10.8％和9.2％;共分离出402株病原菌,其中革兰阴性杆菌286株占71.1％,革兰阳性球菌86株占21.4％,真菌30株占7.5％;排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占22.1％、19.2％、14.7％、12.4％、7.7％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁100.0％敏感,对青霉素、氨苄西林耐药率,＞90.0％,主要革兰阴性菌对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星尚保持敏感,耐药率均＜24.0％,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南100.0％敏感,但铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对其已产生了30.3％～32.5％的耐药率;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为44.1％;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株检出率分别为12.4％、16.9％;产ESBLs菌检出率为51.9％.结论 医院应重点落实卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》,实行抗菌药物分级管理和耐药细菌预警机制,扭转细菌耐药性不断增长的危险倾向.