糖尿病与痛风发病的竞争风险研究

目的 探讨糖尿病与痛风发病风险随年龄变化的趋势,以及一种疾病先发病对另一种发生的影响. 方法采取分层整群抽样方法,抽取35岁及以上户籍常住居民14 752人,采用面对面调查及调阅健康档案建立糖尿病、痛风发生的历史性队列.采用具有竞争风险的多状态Markov模型来估计糖尿病和痛风在不同年龄下、不同状态下的经验发病风险.采用参数法,利用6种常见的发病风险函数,对经验发病风险数据拟合分布曲线,并从中选择最合适的分布曲线.结果 logistic分布为最合适的发病风险分布曲线.人群从健康到患糖尿病、健康到患痛风、患糖尿病到同时患有糖尿病和痛风、患痛风到同时患有糖尿病和痛风的累积发病率分别为0.314 8、0.163 9、0.172 8、0.420 4.人群从健康到患糖尿病、健康到患痛风、患糖尿病到同时患有糖尿病和痛风、患痛风到同时患有糖尿病和痛风的瞬时发病率的最大值时的年龄分别为70.8、79.0、60.4、68.1岁. 结论糖尿病与痛风互为危险因素.痛风和糖尿病将对方发病率发峰值提前10年,发病曲线更高、更陡.样本年龄范围以及年龄构成比的差异,可能是导致目前研究结论不一致的重要原因.在研究慢性病相互作用时,应进一步探讨样本年龄对结果的影响.