2011-2016年昆明市手足口病病原学特征分析

目的 阐明2011-2016年昆明市手足口病病原学特征,为手足口病防控提供参考依据. 方法 收集2011年1月-2016年12月昆明市手足口病临床诊断病例标本,使用实时定量荧光PCR(real-time PCR)方法检测手足口病病毒核酸.用SPSS 20.0软件分析计数结果. 结果 2011-2016年检测粪便、肛拭子及咽拭子等标本共计6 373份,其中人肠道病毒通用型(human enterovirus universal,EV-U)阳性4 679份,阳性率73.42％.昆明市手足口病病原由肠道病毒71型(enterovirus A71,EV-A71)、柯萨奇A组16型(coxsackievirus A16,CV-A16)及其他肠道病毒组成,其优势病原不断变化,2011-2016年优势病原依次为EV-A71型、CV-A16型、其他肠道病毒、CV-A16型、其他肠道病毒、CV-A16型;病原构成差异有统计学意义(x2=967.591,P＜0.001).粪便标本阳性率(81.84％)较肛拭子(60.65％)及咽拭子(32.40％)高(x2=836.895,P＜0.001),重症手足口病标本的EV-A71型检出最多,占重症阳性标本的50.53％ (431/853).发病高峰在4-7月,占病例标本总数的53.68％(3 421/6 373),由单峰分布演变为双峰变化.主城区的官渡、西山、五华、盘龙病例较多,不同地区手足口病病例标本的阳性率差异有统计学意义(x2=1 090.546,P＜0.001).发病年龄集中在6岁以下,其中1～3岁年龄段的病例最多;男、女发病比例为1.46∶1,男女病原构成比差异无统计学意义(x2=3.367,P=0.186). 结论 昆明市手足口病呈现明显季节性、年龄特征及一定的地区分布规律;病原以EV-A71型和CV-A16型为主,其他肠道病毒的构成比逐渐上升;EV-A71型是引起重症病例的主要病原,应重点防控.