107株阴沟肠杆菌产ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的 了解近年来临床分离的阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的敏感性,并检测分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的情况,指导临床合理用药.方法 收集2016年1-12月湖南中医药大学第一附属医院分离自临床标本的阴沟肠杆菌,采用Vitek-2 Compact进行常规药敏试验,采用表型确证试验检测ESBLs,采用三维试验检测AmpC酶.结果 共收集非重复分离阴沟肠杆菌107株,主要来源于呼吸内科(26/107,24.3％)、骨伤科(21/107,19.6％)、中心ICU(20/107,18.7％)等科室,以痰液(38/107,35.5％)和伤口分泌物(29/107,27.1％)等标本为主;阴沟肠杆菌对青霉素类、三代头孢菌素和头霉素类高度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药率分别为13.1％ 、22.4％、0.9％.共检测出单产ESBLs菌株30株(28.0％),单产AmpC酶的菌株35株(32.7％);同时产ESBLs和AmpC酶菌株14株(13.1％);同时产ESBLs和AmpC酶菌株对常用抗菌药物的耐药率高于不产酶株,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 产ESBLs、AmpC酶是阴沟肠杆菌多重耐药的重要机制;阴沟肠杆菌产酶株的检测,对指导临床抗菌治疗具有重要意义.