卵母细胞内滑面内质网聚集现象对其发育潜能及临床结局的影响

目的 探讨卵胞质内单精子注射(ICSI)周期中卵母细胞滑面内质网聚集体(SERC)对胚胎发育的影响及移植后的妊娠结局,判断是否有移植价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年12月期间768个ICSI周期.根据所获MⅡ期卵母细胞是否出现SERC分为A组(n=681,所获MⅡ期卵母细胞均未出现SERC)和B组(n=87,至少有1枚MⅡ期卵母细胞出现SERC).比较A、B两组患者的一般临床情况、Gn使用总量、Gn使用时间、hCG注射日雌激素(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)水平、子宫内膜厚度以及获卵数、受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、多囊卵巢综合征(PCOS)患者比例、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率、种植率、流产率、活产率和胎儿畸形率.将B组再分为3个亚组,SERC(+)组(n=7),所移植的胚胎均为SERC(+)卵子来源;SERC(+/-)组(n=14),所移植的胚胎1枚为SERC(+)卵子来源的,1枚为SERC(-)卵子来源的;SERC(-)组(n=25),所移植的胚胎均为非SERC卵子来源的.比较其受精率、优质胚胎率和囊胚形成率.结果 B组hCG注射日E2水平[(2976.6±1246.3)ng/L]明显高于A组[(2323.4±871.4)ng/L](P<0.05),而P和LH水平以及子宫内膜厚度均无统计学差异(P>0.05);B组受精率(65.9％)、优质胚胎率(28.6％)、囊胚形成率(44.2％)显著低于A组(74.9％、33.4％和50.4％)(P<0.05),而B组Gn用量[(2643.6±1087.5)IU]明显高于A组[(2256.6±976.4)IU](P<0.05).患者的年龄、Gn使用时间、不孕年限、获卵数、PCOS患者比例、中重度OHSS发生率、临床妊娠率、种植率、流产率、活产率和胎儿畸形率方面组间均无统计学差异(P>0.05).3个亚组间一般临床情况无统计学有差异.SERC(+)亚组卵母细胞的受精率(59.6％)、囊胚形成率(35.7％)显著低于SERC(-)亚组(68.6％,48.1％)(P<0.05).结论 卵母细胞SERC会影响早期胚胎的体外发育,但本研究未观察到SERC胚胎对妊娠结局有不良影响,故需慎重对待SERC来源的胚胎.