卵巢储备功能评估指标对高卵泡刺激素人群体外受精-胚胎移植结局预测的研究

目的 探讨卵巢功能评估指标对基础卵泡刺激素(bFSH)水平增高的人群体外受精(IVF)结局的预测价值.方法 回顾性病例对照研究分析bFSH≥10 IU/L接受IVF/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗的患者505个周期.其中年龄<35岁者共171个周期,年龄≥35岁者共374个周期.2个年龄段者分别以抗苗勒管激素(AMH)≤1.1μg/L或AMH>1.1μg/L分为A(n=69)、B组(n=102)和C(n=248)、D组(n=86).比较4组患者的基线资料、周期取消率、临床妊娠率、着床率、早期流产率,并对IVF周期是否取消周期和是否临床妊娠的影响因素行logistic回归分析.结果 随着年龄的增长和AMH水平降低,高bFSH人群的IVF结局变差.对于年龄<35岁和≥35岁的患者在低AMH组(A组和C组)的取消周期率(因未取卵+获卵数为0+劣质胚胎)(31.88％,38.89％)均高于高AMH组(B组和D组)(18.63％,P=0.046;10.47％,P=0.001),差异均有统计学意义;临床妊娠率(38.89％,25.93％)与高AMH组(62.26％,38.46％)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有降低趋势;早期流产率(14.28％,42.85％)均高于高AMH组(6.10％,P=0.437;0,P=0.027),并在高龄患者中差异显著.进一步回归分析显示:该周期是否取消周期与bFSH值呈正相关,与窦卵泡计数(AFC)呈负相关;仅年龄与IVF新鲜周期的临床妊娠率呈负相关.结论 年龄和AMH是影响高FSH人群IVF结局的因素,可用以指导临床.而联合AFC和bFSH对取消周期有预测作用,年龄对新鲜移植周期的临床妊娠结局有良好的预测作用.