脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者的胚胎质量及卵泡液中标志物的作用

目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对于卵巢储备功能低下(DOR)患者胚胎质量及卵泡液标志物的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究将1 16名DOR患者按照1∶1随机分为DHEA组与对照组.DHEA组58名患者,给予DHEA 25 mg/次,tid,连用12周.对照组58名患者直接进入体外受精(IVF)周期.比较两组的IVF参数(获卵数、MⅡ卵数、卵裂数、有效胚胎数、优质胚胎数和临床妊娠率)并利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组卵泡液中的抗苗勒管激素(AMH),胰岛素样生长因子(IGF)-1的含量及蛋白免疫印迹法(Western blotting assay)检测骨形态发生蛋白(BMP)-15及生长分化因子(GDF)-9在卵泡液中的表达.结果 DHEA组的有效胚胎数(2.0±1.3)及优质胚胎数(1.4±1.1)明显多于对照组(1.5±12,P=0.018;1.0±1.0,P=0.033),卵泡液样本中的AMH[(2.83±1.14) μg/L]及IGF-1 [(94.02±38.28) μg/L]的含量明显高于对照组[0.37±0.55)μg/L,P=0.000;(74.03±25.46) μg/L,P=0.004].Western blotting显示,DHEA组的BMP-15蛋白的相对表达量明显增高(P＜0.000 1),但是GDF-9的相对表达量在两组中无统计学差异(P=0.987).临床妊娠率在两组中也来见统计学差异(P=0.223).结论 DOR患者在IVF周期前进行DHEA预处理可以提高优质胚胎率,这可能与卵泡微环境中的相关标志物(AMH,IGF-1和BMP-15)含量的增加有关.