剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植患者临床结局的影响

目的 探讨剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月行IVF-ET且有割宫产手术史的144例患者的助孕情况、妊娠及分娩结局,对照组为同期行IVF-ET且既往仅有阴道分娩史的166例患者.结果 与对照组比较,剖宫产史组基础卵泡刺激素水平(bFSH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)用量、Gn刺激时间,获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植数、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05);但剖宫产手术史组胚胎移植困难比例(6.25％)高于阴道分娩史组(0.00％),胚胎种植率(24.01％)及临床妊娠率(40.28％)明显低于阴道分娩史组(分别为34.98％和54.82％),差异均有统计学意义(P＜0.05);剖宫产史组双胎妊娠者较对照组双胎妊娠发生前置胎盘、产后出血比例增加(P＜0.05);无论是剖宫产手术史组还是阴道分娩史组,双胎分娩较单胎分娩新生儿出生孕周、体质量明显降低(P＜0.01).结论 剖宫产手术史可能降低IVF-ET患者的胚胎种植率和临床妊娠率,增加胚胎移植难度.对疤痕子宫妇女应严格控制移植胚胎数目,妊娠后加强孕期监管.